一、職工醫保住院政策解讀
發布時間：2020-05-25
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發布來源：南陽南石醫院
年度報銷限額為60萬元（其中基本統籌6萬元，大額醫療費用54萬元）注：基本統籌6萬元=（住院總花費-起付標準-不予報銷費用）×78%或83%，之后進入大額報銷。異地安置人員安置地就醫，報銷比例與參保地一致，起付線執行市域外省級、省外標準。自然年度內（1月1日-12月31日）首次住院報銷起付標準900元 在職85% 退休90%年度報銷限額為55萬元（其中基本統籌15萬元，大額醫療費用40萬元）注：基本統籌15萬元=（住院總花費-起付標準-不予報銷費用）×85%或90%。 |
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| 注：局醫保意外傷害填寫《參保人員意外疾病申請表》；臥龍區、宛城區意外傷害填寫《臥龍區、宛城區參保職工意外疾病備案表》（無第三方責任人者） | 大市職工、新野職工三日內完成外傷登記手續在本院直接報銷，其他各縣區職工醫保三日內內在對應保險公司或醫保中心備案后，自費住院。出院后在所對應醫保中心手工報銷 |
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另：省內異地職工醫保，正常疾病住院當天或提前開具網上電子轉診后，攜帶社?？ǖ结t保窗口登記，出院后在醫院直接結賬報銷。省外醫保，必須攜帶社會保障卡并開具網上電子轉診，若能登記成功，出院后方可在醫院直報。注：報銷比例依照患者參保地比例執行。意外傷害患者（無第三方責任人）住院三日內在對應醫保中心備案，自費結算后回所備案的醫保中心報銷。
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